Kelenjar endokrin adalah kelenjar yang menghasilkan produk kimia organik bebas yang dikenal dengan hormon. Hormon ini dilepaskan langsung ke sirkulasi darah dan cairan jaringan tanpa melalui saluran keluar.
Hormon yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin memiliki fungsi khusus yaitu mengintegrasikan dan mengoordinasikan aktivitas jenis jaringan atau organ. Kelenjar adrenal adalah dua organ di dekat ujung depan ginjal. Bentuknya datar atau berbentuk bulan sabit.
Kelenjar adrenal bekerja untuk mempertahankan mekanisme penting homeostatis. Kelenjar adrenal terdiri dari dua lapisan, korteks adrenal dan medula adrenal. Korteks adrenal memiliki tiga lapisan yang berbeda: zona globus, zona fascicularis, dan zona reticularis.
Baca Juga: Ginjal dan Pankreas Kerja Keras karena Minuman Manis Kekinian
Tiga bagian lapisan ini menghasilkan tiga jenis hormon steroid: mineralokortikoid, glukokortikoid, dan ketosteroid. Kortikosteroid adalah turunan hormon steroid yang diproduksi oleh kelenjar adrenal. Hormon ini berperan penting seperti mengontrol respon inflamasi.
Kortikosteroid adalah golongan obat yang penting. Obat ini terus menjadi golongan obat yang penting dan relevan dalam pengaturan klinis karena digunakan untuk mengobati berbagai kondisi termasuk penyakit alergi, inflamasi, dan keganasan.
Ada dua kelas kortikosteroid: Glukokortikoid dan Mineralokortikoid. Glukokortikoid memiliki efek penting pada metabolisme glukosa dan fungsi kekebalan tubuh, sedangkan mineralokortikoid memiliki efek kuat pada keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh.
Hormon glukokortikoid adalah steroid 21-karbon yang fungsi utamanya adalah meningkatkan gluconeogenesis. Glukokortikoid juga memiliki efek metabolik misalnya, glukokortikoid meningkatkan glukoneogenesis dari lemak dan asam amino yang bersirkulasi yang dihasilkan dari katabolisme atau pemecahan otot dan lemak.
Efek metabolik secara langsung berkontribusi pada profil efek samping yang diulas di bawah ini. Mekanisme aksi Glukokortikoid bekerja dengan mengatur ekspresi gen. Glukokortikoid mencapai ini dengan mengikat reseptor sitosol yang disebut reseptor glukokortikoid (GR).
Baca Juga: Perubahan Asupan Gizi dan Indeks Masa Tubuh Remaja Obesitas
Pengikatan ini memungkinkan reseptor untuk memasuki inti sel dan mengikat elemen respon glukokortikoid (pengikatan yang mempengaruhi ekspresi gen). Glukokortikoid, ada tiga subkategori luas indikasi:
1. Sistemik (prednisolon, hidrokortison, deksametason)
Gangguan alergi dan inflamasi; penekanan penyakit autoimun; sebagai bagian dari rejimen kemoterapi yang lebih luas; penggantian hormon dalam kondisi seperti insufisiensi adrenal.
2. Inhalasi (beclomethasone, budesonide, fluticasone)
Dalam pengobatan asma dan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).
3. Topikal (hidrokortison, betametason)
Mengobati penyakit kulit inflamasi, seperti eksim dan flare-up kulit lainnya.
Pada penyakit inflamasi sistemik dampaknya sangat besar. Glukokortikoid juga mempengaruhi monosit dan eosinofil yang bersirkulasi, menekan aksinya.
Kortikosteroid inhalasi bekerja langsung pada saluran udara, mengurangi peradangan mukosa, melebarkan saluran udara, menghilangkan sekresi lendir, dan mengurangi jumlah flare-up pada penderita dengan PPOK.
Baca Juga: Makanan Berlemak Sulit Dipisahkan dari Kehidupan Zaman Now
Kortikosteroid topikal memiliki efek lokal. Namun, penggunaan dosis tinggi jangka panjang juga dapat menyebabkan efek samping sistemik. Glukokortikoid sebagai obat berbasis hormon, mengingat interaksi ganda mereka dengan tubuh, glukokortikoid juga dikaitkan dengan berbagai kemungkinan efek samping.
Efek samping glukokortikoid dikaitkan dengan berbagai potensi efek sampingnya sendiri. Efek samping selalu tergantung pada rute pemberian misalnya, kortikosteroid yang diberikan secara sistemik dikaitkan dengan efek sistemik yang lebih serius, sedangkan pemberian inhalasi dan topikal dikaitkan, meskipun tidak secara eksklusif, dengan efek yang lebih lokal.
Efek samping glukokortikoid meliputi:
- Imunosupresi: peningkatan risiko infeksi;
- Diabetes yang diinduksi steroid – karena peningkatan gluconeogenesis;
- Efek tulang: osteoporosis yang diinduksi steroid;
- Kelemahan: kulit tipis dan mudah memar;
- Perubahan suasana hati: depresi, psikosis, kebingungan, insomnia;
- Efek mineralokortikoid: hipertensi, edema, hipokalemia.
Kandidiasis oral, sariawan, dan suara serak adalah efek samping yang umum dari kortikosteroid inhalasi. Kortikosteroid inhalasi oral pada anak-anak dikaitkan dengan retardasi pertumbuhan dan perkembangan otak, risiko yang terutama terkait dengan flutikason inhalasi.
Farmakologi kortikosteroid sangat luas dan kompleks. Obat-obatan yang digunakan untuk beragam kondisi dan status penyakit. Sebagai obat yang menyerupai hormon, obat ini memiliki banyak efek pada tubuh, terutama efek metabolisme.
Penulis: Azzahra Nurkhayatun Nufus – 120015
Mahasiswa DIII Farmasi, Poltekkes Hermina, Jakarta, Indonesia.
Editor: Ika Ayuni Lestari
Bahasa: Rahmat Al Kafi
Referensi:
Corticosteroids Pharmacology. https://pharmafactz.com/corticosteroids-pharmacology/
Buku Farmakologi (2016). Kemenkes RI.
